Ratios soignants attendus pour 2027, intérim plafonné, budgets sous tension, équipes soignantes à fidéliser : jamais les directions d’établissement de santé n’ont eu autant besoin de décider vite et juste. Pour continuer d’y répondre au mieux, e-VALCES évolue. Au-delà de l’objectivation de la charge en soins, la solution désormais interopérable avec le DPI, intègre également un module RH ainsi qu’une intelligence artificielle.
Les données d’activités réelles/RH sont désormais décloisonnées donnant une vision croisée pour un pilotage optimal.
Établissements de santé : cinq enjeux qui convergent vers les ressources soignantes
- Qualité et sécurité des soins. La certification HAS, les indicateurs qualité et les attentes des patients placent l’adéquation entre besoins et présence soignante au cœur de l’évaluation. La Cour des comptes l’a rappelé récemment (lire notre décryptage).
- Les ratios soignants deviennent une obligation. La loi n° 2025-74 du 29 janvier 2025 crée des ratios minimaux par spécialité, tenant compte de la charge en soins, applicables à partir du 1er janvier 2027. Si une unité ne peut les respecter plus de trois jours, le chef d’établissement doit en informer l’ARS. La HAS rendra son premier avis, sur l’obstétrique et la néonatalogie, en novembre 2026.
- L’intérim sous contrainte. Le plafonnement des dépenses d’intérim est confirmé dans son principe par le Conseil d’État le 15 juillet 2026, qui impose toutefois de revoir l’arrêté du 5 septembre 2025. Moins d’intérim possible signifie anticiper davantage en interne.
- La masse salariale sous surveillance. Le personnel représente le premier poste de dépenses, alors que, selon la Drees, le déficit des hôpitaux publics atteint encore 2,3 milliards d’euros en 2025. Chaque heure mobilisée doit être justifiée par un besoin réel.
- QVCT, attractivité et fidélisation. Selon la FHF, le recrutement paramédical s’améliore et l’absentéisme revient vers son niveau d’avant-crise, alors que l’activité progresse. Consolider cette embellie suppose de protéger les équipes de la surcharge, dont le coût humain et économique est désormais documenté (voir le projet VALORIS).
Ces cinq enjeux ont un point commun : ils exigent de mesurer précisément la charge en soins et de la confronter, service par service, aux effectifs réellement présents.
Le socle : une charge en soins enfin objectivée
Tout part d’une donnée que les établissements possèdent déjà sans toujours l’exploiter : l’activité tracée dans le dossier patient informatisé. e-VALCES la transforme en score de charge en soins, par service et par jour.
Le cadre de santé dispose ainsi d’un indicateur factuel pour objectiver ce que ses équipes ressentent. Les arbitrages ne reposent plus sur l’intuition ou sur celui qui alerte le plus fort, mais sur des faits réels et partagés.
Nouveauté n° 1 : une interopérabilité pensée pour s’adapter à votre SIH
Un outil de pilotage n’a de valeur que s’il est alimenté sans effort. e-VALCES intègre directement les données du DPI, quel que soit l’éditeur, sans développement d’API spécifique ni ressaisie par les équipes. Les données de présence proviennent de la GTA.
Pour la DSI/DSN, le déploiement reste léger : solution en mode SaaS, hébergée chez un hébergeur certifié HDS, qui s’intègre au système d’information existant. Pour les utilisateurs, ce sont des données fiables, traçables et régulièrement actualisées, sans temps soignant détourné vers la saisie.
Nouveauté n° 2 : le module RH, pour confronter charge et effectifs
Mesurer la charge ne suffit pas : encore faut-il savoir qui était présent pour y répondre. Le module RH intègre les effectifs prévus et réels.
Croisées avec la charge en soins et le taux d’occupation, ces données permettent de :
- Suivre vos ratios soignants calculés à partir de vos maquettes organisationnelles, et vous préparer à l’échéance de 2027.
- Mesurer les écarts entre prévu et réalisé, et identifier les services durablement sur- ou sous-dotés.
- Repérer les leviers de mutualisation entre services, plutôt que de recourir à des renforts extérieurs.
- Nourrir le contrôle de gestion sociale avec des indicateurs fiables sur l’utilisation des heures, utiles au dialogue de gestion avec les pôles et aux instances.
Pour la DRH, c’est un outil de maîtrise de la masse salariale fondé sur le besoin réel. Pour l’encadrement, c’est la fin des tableaux construits à la main.
Nouveauté n° 3 : l’IA, pour passer de la réaction à l’anticipation
Un pic d’activité découvert le matin même se gère dans l’urgence : rappel de personnels sur leurs repos, heures supplémentaires, intérim. Découvert quatre jours plus tôt, il s’organise. C’est tout l’apport de l’intelligence artificielle intégrée à e-VALCES :
- Prédiction de la charge en soins à 7 jours, service par service, pour visualiser les pics à venir.
- Recommandations sur la gestion des effectifs : une aide à la décision qui propose des ajustements, le cadre gardant la main sur l’arbitrage final.
- Alertes de charge et de ratios dès qu’un seuil est franchi ou qu’un ratio risque de ne plus être tenu.
Anticiper, c’est sécuriser les soins, éviter les coûts de remplacement de dernière minute et préserver le temps de repos des équipes. Autrement dit, agir en même temps sur la qualité, la masse salariale et la QVCT.
Une même donnée, trois lectures pour la direction
Directeur des soins. Vous garantissez la qualité et la sécurité des soins à périmètre constant. Vous objectivez les besoins de chaque unité face à la Commission des Soins Infirmiers, de Rééducation et Médico-techniques (CSIRMT) et préparez sereinement l’arrivée des ratios de qualité, alertes à l’appui.
DRH. Vous réduisez les surcoûts structurels : intérim, CDD de remplacement, heures supplémentaires non anticipées. Vous disposez aussi d’indicateurs solides pour le contrôle de gestion sociale et le dialogue social, et d’un argument concret d’attractivité : des équipes dimensionnées selon la charge réelle.
Directeur d’établissement. Vous pilotez la performance médico-économique avec une vision consolidée de l’adéquation activité-effectifs-coûts. Vous fondez vos arbitrages budgétaires sur des faits, documentez vos échanges avec l’ARS et donnez à vos équipes la preuve que les décisions suivent les besoins des patients.
Conclusion : piloter par la donnée, maintenant
Les ratios de 2027, l’encadrement de l’intérim et la pression budgétaire ne laissent plus de place à l’estimation. Les établissements qui sauront relier charge en soins, effectifs et coûts piloteront avec un temps d’avance, au bénéfice des patients comme des équipes.
Avec son module RH, son IA prédictive et son interopérabilité avec tout DPI, e-VALCES vous donne ce temps d’avance.